Poród siłami natury czy przez cięcie cesarskie? Ocena od strony fizjoterapeutycznej

Podczas pierwszej wizyty u fizjoterapeutki uroginekologicznej z powodu ciąży wiele kobiet w moim gabinecie zadaje pytanie jaki rodzaj porodu jest bezpieczniejszy. Niektóre bardzo chcą przeżyć poród naturalny i przechodzą go zgodnie z planem, inne pomimo takich planów muszą poddać się cięciu cesarskiemu.

Są też takie kobiety, które od początku przygotowane są na cięcie cesarskie. Chcąc uniknąć problemów związanych z bólem, nietrzymaniem moczu, obniżeniem narządów rozrodczych czy obniżonej jakości życia seksualnego bardzo często poszukują odpowiedzi w różnych źródłach. Jednak odpowiedź na pytania co jest lepsze lub co jest gorsze – cesarskie cięcie czy poród naturalny, nie jest jednoznaczna i ogólna.

Poród naturalny czy cesarskie cięcie – perspektywa fizjoterapeutyczna

Zależnie od osoby, odpowiedź na pytanie czy lepszy będzie poród naturalny czy „cesarka” może być inne i zależy od kilku zmiennych.

 Każda przyszła mama ma inną historię za sobą

Zawsze wspominam swoim pacjentkom, żeby unikały porównywania się z doświadczeniem i dyspozycją innych osób. Liczba przebytych porodów może być do siebie podobna, a sam ich przebieg może się przecież diametralnie różnić. Za każdą osobą stoi inna historia uwzględniająca zdrowie, doświadczenie, emocje czy sytuacje życiową. Warto pamiętać, że pozycja dziecka, stan zdrowia mamy i dziecka oraz stan szyjki macicy i gotowość do porodu naturalnego ma olbrzymie znaczenie.

Ćwiczenia robią różnicę

Aktywność fizyczna w okresie ciąży uznawana jest za istotną ze względu na korzyści płynące z jej podejmowania zarówno dla matki i jej dziecka. Zalecane są szczególnie spacery, pływanie, joga i pilates (1,2,3). U swoich pacjentek, dzięki regularnym zajęciom dla kobiet w ciąży zauważam jak świadome przygotowanie do porodu wpływa na lepszą kontrolę podczas porodu. Wiedzą jakie pozycje przyjmować, a komunikacja z położną jest dla nich znacznie ułatwiona. Aktywność fizyczna wpływa na przebieg porodu poprzez skrócenie poszczególnych faz, efektywniejsze rozwieranie szyjki, czy lepsze parcie w II fazie (4,5). Dodatkowo zmniejsza się ryzyko wystąpienia bólu w odcinku lędźwiowym, zaparć i obrzęków. Natomiast połóg u kobiet aktywnych przebiega znacznie sprawniej i szybciej wracają do formy.

Poród to żywioł

Przygotowanie do porodu ma olbrzymie znaczenie, ale nie da się przewidzieć wszystkiego. Do samego końca również nie przewidzi się sposobu rozwiązania ciąży. Przebieg porodu zależy od wielu zmiennych, ale dzięki ćwiczeniom dna miednicy, ćwiczeniom oddechowym i pozycjom porodowym można czynnie pracować nad tym, żeby przebiegł on dla nas jak najbardziej korzystnie (6). Ważna jest świadomość, że jeżeli nie został zakończony on tak jak byśmy chcieli – nie można go nazywać porażką. Ciało i sytuacja zadecydowało jak miał ostatecznie przebiec plan i to też jest w porządku.

Sprawdź także: https://cff-fizjoterapia.pl/czy-miesnie-dna-miednicy-nalezy-wzmacniac-przez-caly-okres-ciazy/

Cesarskie cięcie czy poród naturalny – rozmiar płodu ma znaczenie

Sposób rozwiązania ciąży to nie tylko wybór, lecz również kwestia bezpieczeństwa. Rozmiar i masa dziecka to jedne z wytycznych, które może zmienić plan porodu. Duże dziecko (makrosomia) może wydłużyć i utrudnić drugi okres porodu, zwiększa ryzyko pęknięcia lub nacięcia krocza, wiąże się z ryzykiem dużego obciążenia dna miednicy oraz mogą pojawić się trudności z wydobyciem barków dziecka po pojawieniu się główki w kanale rodnym (7).

Poczucie przygotowania to klucz do sukcesu

Poród to również głęboko emocjonalne doświadczenie. To jak się przygotujemy do porodu, ma duże znaczenie dla poczucia siły, sprawczości i bezpieczeństwa. Natomiast subiektywne poczucie bezpieczeństwa rodzącej ma znaczący wpływ na długość porodu, natężenie odczuwanego bólu oraz samopoczucie po porodzie (doświadczenie depresji poporodowej czy PTSD). Udowodniono, że podawana oksytocyna działa najlepiej, kiedy kobieta ma odczucie spokoju i wsparcia (8). Natomiast adrenalina i kortyzol mogą istotnie wpłynąć na postęp porodu, hamując działanie hormonu miłości, czyli oksytocyny (9).

Poród naturalny czy cesarskie cięcie – podsumowanie

Jest wiele wytycznych, które odpowiadają za powodzenie w porodzie i jakie jest prawdopodobne jego zakończenie. Nie mniej jednak wprowadzając świadome przygotowanie się do porodu, możemy zwiększyć szansę, aby był dla nas w pełni bezpieczny i nie przysporzył nam problemów na czas połogu.

Autor: Aleksandra Muda

Bibliografia

1.Sass A., Mączka M. (2017). Physical activity of pregnant women in the light of scientific research -a review of the literature. Journal of Education, Health and Sport,
7, s. 550-565.
2. Chasan- Taber L., Silveira M., Marcus B.H. (2011). Feasibility and Efficacy of Physical Activity Intervention Among Pregnant Women: The Behaviorsc Affecting Baby and You Study. Journal of Physical Activity&Health, 2, s. 228-238.
3. Kozłowska J. (2007). Komentarz do artykułu ,,Ćwiczenia fizyczne u kobiet w ciąży”. Aktualne stanowisko Royal College of Obstetrician and Gynaecologists. Medycyna
Praktyczna Ginekologia i Położnictwo, 5, s. 13-18.
4. Watkins VY, O’Donnell CM, Perez M, Zhao P, England S, Carter EB, Kelly JC, Frolova A, Raghuraman
N. (2021). The impact of physical activity during pregnancy on labor and delivery. Am J Obstet Gynecol.
5. Ghandali NY, Iravani M, Habibi A, Cheraghian B. The effectiveness of a Pilates exercise program during pregnancy on childbirth outcomes: a randomised controlled clinical trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2021.
6. Biana C., Cecagno D., Porto A., Cecagno S., Araujo V. (2021). Non-pharmacological therapies applied in pregnancy and labor: an integrative review. Rev Esc Enferm USP. 55, s. 5-8
7. Junior E., Peixoto A., Zamarian A., Junior J., Tonni G. (2017). Macrosomia. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 38. s. 83-96
8. Odent, M. (1999). The Scientification of Love. London: Free Association Books. s. 9-11
9. Uvnäs-Moberg, K. (2003). The Oxytocin Factor: Tapping the Hormone of Calm, Love and Healing. Cambridge, MA: Da Capo Press.